日向雏田日向雏田  2018-08-28 20:30 宅社 隐藏边栏 |   抢沙发  51 
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在第二集播出后,我们来看看第二集吧。在我们出现伤口时,我们身体有几种反应能止血。首先是血管收缩,接下来是形成血栓,然后是凝血并机化。换言之就是血小板的舞台了,也是血小板主要的功能之一。

【血栓】

血栓是由血小板和纤维蛋白形成血凝块,能阻挡血液流过,血栓分开称为血行栓子,共分为两个部分,一是聚集的血小板和形成栓塞的红血球;二是交联的纤维蛋白的蛋白网。

依据红血球和血小板相对的量,大致上分为红血球较多的红血栓和以血小板较多的白血栓,还有中间值的混合血栓。血栓在静脉或动脉都有可能形成,静脉血栓会使该部位充血;动脉血栓会影响血液供应,配合些许的静脉血栓可能会导致缺血或坏死。

在伤口愈合后,血栓会有几种可能,一是闭塞性血栓(occlusive thrombus),伤口愈合会让其重新组合成胶原性瘢痕组织,瘢痕组织有可能会永久性阻塞血管,或是透过肌纤维母细胞的活动收缩后重新流通;还有一种是壁上型血栓(mural thrombus)。(其它几种就不多说了,说下去这篇都说血栓就饱了。)

因为没有做到栓塞,这里就不提栓塞了。

【凝血&纤维蛋白】

凝血主要是血液变成凝胶,并形成血凝块的过程。凝血其实很复杂,和血小板的活化、黏附与聚集有关,还关心到纤维蛋白,虽然动画演得很可爱,不过如果是换成现实世界场景是个大工程。

什么时候会凝血,只要损伤到血管内皮时,凝血就会立刻开始了。凝血因子VII和组织因子会启动凝血过程,初级的止血中,血小板的表面的凝血酶受体,可将血清中的可溶性纤维蛋白转化为伤口的纤维蛋白,纤维蛋白形成,且血小板会形成血小板栓。

接着更进一步的止血开始,其它的凝血因子和凝血因子&纤维蛋白的级联反应所形成的纤维蛋白股线开始动作,他们会加强血小板栓。

血小板栓是什么?

血小板栓是因为血小板具有“黏性”,这可以达到初步止血的功用,会在血管收缩后发生。平常不会出现血小板栓,在内皮受损后,凝血酶促使血小板活化并开始聚集,聚集后黏附在血管壁,并释放化学物质吸引血小板,最后形成血小板栓。这边只有简单的说明凝血的部分,事实上还有许多的东西要配合,包含让数值不异常需要的纤溶酶和抗凝血酶等等。

这回登场了不少细菌,某肺炎链球菌的哥哥也登场了。(笑)那让我们来看看这些细菌吧。

【金黄色葡萄球菌】

金黄色葡萄球菌常常会出现在皮肤表面和呼吸道黏膜处,和上集的肺炎链球菌不同的是没有荚膜,但相对的可以抵抗白血球的活性氧。

金黄色葡萄球菌很常见,我们身体中的细菌大致上都会有,平常不会有问题,会引发脓肿、鼻窦炎、皮肤感染,也会引发食物中毒,通常会产生毒力因子来帮助其感染。最常见的应该是皮肤感染了,也是此次的主要细菌之一。

【化脓性链球菌】

在动画中和肺炎链球菌长的很像,在皮肤中不常见,但很多病因都可以追溯到化脓性链球菌。可以透过过氧化氢酶试验分别它和葡萄球菌,链球菌是过氧化氢酶阴性。

化脓性链球菌虽然感染后死亡率只有0.1%,但在严重侵入后的死亡率高达25%,如果没有及早处理会很麻烦,潜伏期约1~3天。化脓性链球菌也有毒力因子,这些可以使它依附着在宿主组织中,逃避掉免疫反应,本身也有荚膜防止中性粒细胞对其进行吞噬作用。

【绿脓杆菌】

目前最符合现实原型的细菌,其会引发败血症,常见于肺部和泌尿道,也存在在土壤和水中。和前面几类细菌不同的是,绿脓杆菌是革兰氏阴性菌,且为机会性感染。在囊性纤维化、创伤性烧伤和免疫力低下时很常见。绿脓杆菌麻烦的点在于其对抗生素有天然抗性,在治疗上很难处理,但其毒力不如前面的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。

因为这次的篇幅较小,我们来说说各位比较有兴趣的血小板。在上一篇中的留言提到了血小板是否是细胞,个人还是认为血小板并不是细胞,因为其本身并不会进行分裂,也没有细胞的特征。

另外补充一点,这个知道的可能比较少,血小板也是能捐赠的。在第一集后一堆人说要自残看血小板,但血液中的血小板不多,就算是创伤擦伤的伤口凝结,但痂本身也有细菌残骸、纤维蛋白等等。一般我们都知道捐血,但其实目前的分离技术可以分离在血液中的白血球、血小板、血浆。

以下内容取自捐血中心的介绍:

这是一种特殊的捐血方式,是将捐血人的血液抽出,在密闭无菌的离心钵内,借由血液分离机分离出血小板或血浆等血液成分;其他成分(如红血球)立刻送回捐血人体内。捐赠出来的血小板是黄色,捐赠的条件包含一年内健康检查都是正常的外,且年龄需满17岁,一年能捐赠次数上限是24次。

下集就没有这么多的血小板了,趁多出场时多看一下。

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日向雏田
日向雏田 关注:0    粉丝:0 最后编辑于:2018-08-29
在喜欢的人面前,我可不能……丢脸啊……

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